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糖尿病患者血糖监控的优势性指标——糖化白蛋白

发布日期:2017-08-04 浏览次数:603

糖尿病患者血糖监控的优势性指标——糖化白蛋白(GA)

血糖中短期检测效果优于HbA1c

糖尿病慢性并发症预测因子

鉴别隐匿性糖尿病和应激性高血糖的重要指标

糖尿病的危害:

糖尿病在全世界广泛蔓延

l 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病

l 3.44亿人群正处于糖尿病前期

l 中国,印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家

   我国已成为世界第一糖尿病大国

l 目前我国糖尿病患病率达9.7%,糖尿病患者已超过9200万

l 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿

GA的生物学特性:

l 由血清葡萄糖与白蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基上发生非酶促糖化反应形成

l 半衰期为19天,因此可了解1-2周的血糖水平

l 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响

GA临床用途:


GA的临床意义:

1、糖尿病患者治疗方案调整后快速评价效果优于HbA1c

GA对于短期内血糖变化较HbA1c敏感。研究显示,对于血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病患者,采用为期两周的胰岛素强化方案初始治疗后,HbA1c及GA的平均变化率分别为0.9%和10.6%,GA的变化时HbA1c的10倍之多。

2、GA不受血红蛋白代谢异常疾病的影响,比HbA1c更能反映患者的血糖水平

血红蛋白代谢异常的情况包括:糖尿病肾病透析患者、贫血患者、妊娠期妇女。在上述情况下,GA作为血糖监测的首选。

以女性妊娠期为例:HbA1c的时间跨度长,且容易受到贫血的影响,不适用于孕期血糖监测。研究发现,糖尿病患者在孕晚期由于铁缺乏,导致HbA1c水平升高,不能真实反映血糖控制状态,而此时GA则可反映血糖控制情况。

A图:孕周期内血清糖化血红蛋白的变化  B图:孕周期内血清糖化白蛋白的变化

C图:孕周期内血清转铁蛋白的变化      D图:孕周期内血清铁蛋白的变化

I:20-23周  II:24-30周  III:28-31周  IV:32-35周

3、用于鉴别隐匿性糖尿病和应激性高血糖

研究表明,GA有助于区分暂时性或持续性高血糖状态,可用于鉴别个体在应急情况下的短暂性高血糖。

4、用于判断糖尿病慢性并发症更有效

由糖尿病引起的慢性并发症更容易导致死亡,GA作为糖尿病慢性并发症的预测指标,对冠心病的识别价值优于HbA1c;对于糖尿病肾病患者,预测其死亡风险与住院率的价值高于HbA1c。

5、GA比HbA1c更能准确反映血糖的长期变异性

研究显示在1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中,GA的CV明显高于HbA1c的CV。而且1型糖尿病患者HbA1c和GA的CV明显高于2型糖尿病患者。

 Journal of Diabetes and Its Complications 27 (2013) 211–213



血糖监控指标比较:


技术参数:

1、方法学:酶偶联法

2、样本类型:新鲜的不溶血血清

3、线性范围:在0g/L-40gL范围内r应≥0.990

4、.精密度:批内精密度≦3%,批间精密度≦5%

5、准确度:测定值与质控血清靶值相对偏差应≤8%


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